多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种女性生殖功能障碍和糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，发病率为 5% 至 10% [1]。月经不调是其常见表现之一。有没有被月经不调或多囊卵巢困扰的姐妹？

近年来，多囊卵巢综合征的病例越来越多，这是现代女性不孕的重要原因。在这篇文章中，我们将谈论“多囊卵巢综合征”。

2013年我国共纳入10个省市的16886名育龄妇女.进行了流行病学调查。根据鹿特丹诊断标准，最终结果显示，我国PCOS的患病率为5.61%[2]，PCOS人群中肥胖的比例非常高，且多为腹型肥胖。据统计：在PCOS超重人群中，腹型肥胖的发生率为80%；即使对于BMI正常的PCOS患者，腹部肥胖的概率仍有50%[4]。

鹿特丹的诊断标准[2]

1) 排卵/无排卵稀疏。

2) 临床高雄激素/高雄激素血症。

3）多囊卵巢表现：一侧或两侧（满足卵巢直径2-9mm）卵泡数≥12个，卵巢体积≥10mL。

满足以上2点即可诊断为多囊卵巢综合征。

目前多囊卵巢综合征（PCOS）的病因不明，也没有有效的治疗方法。以对症治疗为主，患者需要长期的健康管理。其主要临床表现包括月经紊乱、肥胖、雄激素水平高、不孕、胰岛素分泌异常等。

并且肥胖已被证明通过各种方式恶化多囊卵巢综合征患者的生殖功能，甚至恶化不良妊娠结局。研究表明，饮食、运动、行为干预、自我支持等生活方式干预可显着改善PCOS患者的临床表现，尤其是超重或肥胖的PCOS患者[3]。

因此，越来越多的肥胖PCOS患者前往营养医学科就诊营养减肥诊所，希望通过饮食、运动和生活方式的干预，改善肥胖状况，提高自然怀孕率。

如何管理多囊卵巢综合征患者的饮食？

临床上60%～80%的PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗，因此饮食干预应以改善糖脂代谢为目标。 PCOS患者应遵循健康饮食的一般原则，控制总能量摄入，合理调整饮食。

1.提倡低热量饮食。为了减轻体重，超重/肥胖的PCOS患者每天必须达到30%或500～750kcal（1kcal=4.184 kJ）的能量负平衡[5]。因此，PCOS患者的饮食结构应遵循低碳水化合物、高蛋白、低脂肪、高膳食纤维的原则，注意整体减少热量摄入，降低膳食血糖升高指数。

2.正确补充碳水化合物。

由于患有多囊病的女性容易出现胰岛素抵抗，因此在饮食中应注意控制精制碳水化合物的摄入。 PCOS患者应多选择富含膳食纤维的粗粮杂豆，补充充足的水果和蔬菜，选择GI和GL指数低的食物。请记住，甜食是需要尽可能避免的食物。

对于BMI≥24kg/m2或体脂≥28%的肥胖PCOS患者，可在营养师指导下采用“弹性生酮”减脂饮食[9]。需要注意的是，当患者的BMI小于24kg/m2时，需要停止生酮饮食的干预，停药后需要进行2周左右的生酮过程，逐渐恢复均衡饮食。

3、高蛋白、低脂肪饮食

高蛋白质和低脂肪饮食有助于 PCOS 达到减轻和控制体重的目标。蛋白质的高热导率、糖异生和代谢合成可以增加机体的能量消耗，同时促进胃肠激素的分泌，增加饱腹感，减少能量摄入[6]。但需要注意的是，这是一种在均衡饮食的基础上，适当增加蛋白质含量，减少脂肪摄入的饮食模式。在饮食上，注意补充鱼、虾、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品等优质蛋白质。多选择植物蛋白和乳清蛋白食物；用植物油代替动物油和更多的不饱和脂肪酸。

4.保证摄入足够的膳食纤维

PCOS患者应选择富含膳食纤维的食物，如水果、海藻、魔芋、五谷杂粮、亚麻籽、麦麸、杂豆、土豆和叶菜等。< /p>

高膳食纤维饮食可以降低血糖，稳定餐后血糖水平。研究表明 [7] 膳食纤维可以增加胃肠道消化液的黏度、对葡萄糖的吸附、以及葡萄糖在纤维形成的网络中的嵌入，通过减慢速度来稳定餐后胃排空和抑制葡萄糖在小肠中的吸收。血糖水平。

图1膳食纤维摄入、胃肠道和宿主代谢的复杂关系[7]

PCOS患者除了合理饮食外，还应注意减少烟、酒、咖啡等可能具有生殖毒性的饮食。养成良好的饮食和运动习惯，保持良好的工作休息和心情。

良好的体重控制可以帮助PCOS患者提高胰岛素敏感性，降低身体水平雄激素合成减少影响卵泡发育的不利因素，提高体内抗苗勒管激素（AMH）水平，促进排卵率，增加受孕机会。一般而言，PCOS患者在6个月内体重减轻5%～10%，可显着改善临床症状和代谢指标[8]。